03 Mechanical Ventilation Explained Clearly by MedCram.com 3 of 5

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 峰压：气体在气道中流动时产生的最大压力，反映气道阻力问题（如支气管痉挛、痰栓）。
• 平台压：吸气末气流停止时（屏气）的压力，反映肺顺应性问题（如气胸、肺水肿、ARDS）。
• 临床意义：压力报警时，区分两者能快速定位病因：峰压高找气道问题，平台压高找肺实质问题。

🧠 深度精讲

本讲核心是区分机械通气中的两个关键压力：峰压 和 平台压。

1. 定义与产生机制

   • 峰压：出现在吸气相早期，是气体正在流动、克服气道阻力（主要来自气管、支气管）时产生的压力峰值。它动态反映了气道的通畅程度。
   • 平台压：通过执行吸气末屏气操作获得。此时气流停止，压力在回路中达到平衡。它静态反映了使肺泡膨胀所需的压力，即肺顺应性（肺组织的弹性）。

2. 测量与图形解读

   • 在压力-时间波形上，正常吸气压力曲线先快速上升（峰压），随后在屏气期出现一个短暂的"平台"。
   • 峰压与平台压之间的差值，直观体现了气道阻力的大小。差值增大（通常>5 cmH₂O）提示气道阻力增加。

3. 临床诊断价值

   • 峰压升高（平台压正常）：指向气道问题。
     • 常见原因：支气管痉挛、气道分泌物增多或痰栓堵塞、气管插管打折或尖端抵住气管壁。
   • 平台压升高：指向肺实质（顺应性）问题。
     • 常见原因：气胸、肺水肿（包括心源性与非心源性）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、肺不张等。
   • 在患者急性恶化、呼吸机压力报警时，快速判断是峰压还是平台压升高，能为紧急诊断和处理提供关键方向。

📚 双语术语表 (Terminology)

中文	English	解释
峰压	Peak Pressure / Peak Airway Pressure (PIP)	吸气时气道内达到的最高压力，主要反映气道阻力。
平台压	Plateau Pressure (Pplat)	吸气末屏气、气流为零时气道内的平衡压力，主要反映肺顺应性。
气道阻力	Airway Resistance	气体在气道中流动所遇到的阻力。
肺顺应性	Lung Compliance	肺组织扩张的难易程度，即单位压力变化引起的容积变化。顺应性低表示肺"僵硬"。
吸气末屏气	Inspiratory Hold / Breath Hold	一种呼吸机操作，在吸气末暂停送气，用于测量平台压。
支气管痉挛	Bronchospasm	气道平滑肌收缩导致管腔狭窄，增加气道阻力。
痰栓/黏液栓	Mucus Plug	黏稠分泌物堵塞气道。
气胸	Pneumothorax	气体进入胸膜腔，导致肺部分或全部塌陷，顺应性下降。
肺水肿	Pulmonary Edema	液体在肺间质或肺泡内积聚，使肺变"硬"，顺应性下降。
急性呼吸窘迫综合征	Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)	严重的肺部炎症反应，导致弥漫性肺泡损伤和顺应性显著降低。

🗺️ 知识结构图