04 Introduction to Impella - What is an Impella
⚡️ 核心考点 (30s速读)
Impella是一种经皮介入的微轴式心脏泵，主要用于高危PCI（经皮冠状动脉介入治疗）和心源性休克。它通过股动脉置入，跨过主动脉瓣，将左心室血液泵入升主动脉，从而减轻心脏负荷、辅助心输出量、增加冠脉灌注并降低心肌耗氧。
🧠 深度精讲
本视频是系列课程的第一讲，旨在介绍Impella这一重要的机械循环辅助装置。
1. 设备概述
- 定义与制造商：Impella是由Abiomed公司生产的、世界上最小的基于导管的心脏泵。它是一种经皮介入、提供连续血流的微轴泵。
- 核心功能：提供临时的机械循环支持，通过减轻心室负荷和辅助泵血，让心脏得到休息，从而改善全身及冠状动脉的灌注。
2. 工作原理与置入
- 常见型号与入路：最常用的是提供左心支持的Impella CP型号，通常经股动脉置入。
- 路径与定位：导管逆行通过降主动脉、主动脉弓，进入升主动脉，最终跨坐在主动脉瓣上。这是其正常工作的关键。
- 泵血机制：导管远端（流入端）位于左心室内，近端（流出端）位于升主动脉。位于流出端的微轴泵（类似叶轮或水螺杆）旋转时，将左心室内的血液抽出并向前射入主动脉，实现心室减负和辅助循环。
3. 生理效应与适应症
- 生理效应：
- 增加：心输出量、全身灌注、冠状动脉灌注压、心肌氧供。
- 降低：心脏工作负荷、心肌耗氧量。
- 两大主要适应症：
- 高危PCI（保护性PCI）：在导管室进行高风险冠脉介入时使用，可在术中支持并在术后根据需要留置，以持续让心脏休息。
- 心源性休克：用于支持因心肌梗死、失代偿性心力衰竭、心脏术后或心肌炎等原因导致心源性休克的患者，帮助维持必需的前向血流。
4. 系列课程预告 本课是基础介绍，后续课程将深入探讨Impella的血流动力学影响、不同型号（包括右心支持型号）、置入细节、波形解读及临床管理等内容。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文 | 中文 | 简要说明 |
|---|---|---|
| Impella | Impella（人工心脏泵） | 商品名，一种微轴式心室辅助装置。 |
| Microaxial heart pump | 微轴式心脏泵 | 描述Impella的核心技术特点。 |
| Mechanical Circulatory Support (MCS) | 机械循环支持 | 使用机械设备辅助或替代心脏泵血功能的总称。 |
| Percutaneous | 经皮（介入）的 | 通过皮肤穿刺血管进行置入，无需外科切开。 |
| Catheter-based | 基于导管的 | 指设备通过导管输送和放置。 |
| Continuous-flow | 连续血流 | 泵提供持续而非搏动性的血流。 |
| Femoral artery | 股动脉 | Impella最常见的血管入路。 |
| Aortic valve | 主动脉瓣 | Impella导管必须正确跨过的结构，是其功能位点。 |
| Inflow / Outflow | 流入端 / 流出端 | 分别指位于心室内的血液抽吸端和位于主动脉内的血液射出端。 |
| Impeller | 叶轮 | 泵内旋转推动血液的部件。 |
| Unloads the ventricle | 减轻心室负荷 | Impella的主要作用之一，减少心脏做功。 |
| Cardiac output | 心输出量 | 心脏每分钟泵出的血液总量，Impella旨在辅助提升。 |
| Coronary perfusion | 冠状动脉灌注 | 心肌本身的血液供应，Impella通过提升主动脉压力来改善。 |
| Protected PCI | 保护性PCI | 在高危经皮冠状动脉介入治疗中使用Impella等设备进行循环支持。 |
| Cardiogenic shock | 心源性休克 | Impella的核心治疗适应症之一，指心脏泵功能衰竭导致的休克状态。 |
| High-risk PCI | 高危PCI | 指在左主干病变、多支血管病变、严重心功能不全等情况下进行的PCI。 |