04 Cardiogenic Shock Shock Part 4
⚡️ 核心考点 (30s速读)
心源性休克是"泵衰竭"，源于心脏问题导致心输出量不足。四大病因：1) 充盈问题（如舒张性心衰）；2) 收缩问题（如心肌病、心梗）；3) 心律失常；4) 结构问题（如瓣膜病）。核心病理生理是心脏泵血功能下降，血液淤积于肺循环，最终导致全身灌注不足。
🧠 深度精讲
心源性休克的核心是心脏作为"泵"的功能衰竭，无法泵出足够的血液以满足全身组织的灌注需求。这与低血容量性休克不同，其血管内容量并未丢失，但泵送功能受损。
主要病因与病理生理：
- 充盈问题（舒张功能障碍）：典型代表是舒张性心力衰竭。心室壁增厚、僵硬，导致心室充盈受限，前负荷降低，最终使心输出量下降。
- 收缩问题（收缩功能障碍）：
- 心肌病/慢性心衰：心脏扩大、心肌变薄，收缩力（心肌收缩力）进行性减弱。
- 心肌梗死 (MI)：部分心肌因缺血坏死，失去收缩能力，直接导致整体心肌收缩力下降。
- 心律失常：无论是心动过缓还是心动过速，都会影响心脏充盈时间或收缩协调性，从而降低有效心输出量。
- 结构问题：主要是瓣膜疾病（如严重主动脉瓣狭窄或二尖瓣反流），阻碍血液有效向前流动，增加心脏做功，最终导致衰竭。
血液动力学后果： 由于泵功能衰竭，血液无法有效泵出，会在心腔内淤积。通常始于左心衰竭，导致血液淤积在左心房，进而逆向影响肺循环（肺淤血、肺水肿），随后压力传递至右心，最终导致全身静脉淤血（如颈静脉怒张、肝淤血、外周水肿）。
📚 双语术语表 (Terminology)
- Cardiogenic Shock / 心源性休克
- Pump Failure / 泵衰竭
- Diastolic Heart Failure / 舒张性心力衰竭
- Cardiomyopathy / 心肌病
- Myocardial Infarction (MI) / 心肌梗死
- Arrhythmia / 心律失常
- Contractility / 心肌收缩力
- Preload / 前负荷
- Cardiac Output / 心输出量
- Valvular Disease / 瓣膜病
- Hemodynamics / 血流动力学
- SA Node / 窦房结
- AV Node / 房室结
- Bundle of His / 希氏束